以人大監督助力“幸福之城”建設 守好群眾“救命錢”

　　“現在醫保使用很方便，支付繳費基本上在手機上就可以操作，節約了大部分時間。”在漯河市第一人民醫院就診的王女士，在診室內當即掃碼支付了本次就診費用，這樣的便捷支付，讓她直呼“方便又省事”。

　　醫療保障是重大的民生工程,是社會和諧穩定的重要“壓艙石”。黨的十八大以來，習近平總書記高度重視醫療保障工作，站在全局和戰略的高度，對醫療保障工作作出了系列重要論述和批示指示。黨的二十屆三中全會對新時代醫保工作提出新的要求，為推動醫保事業高質量發展提供了強大精神指引、重要工作遵循。

　　為了積極回應群眾需要和代表關切，漯河市人大常委會將醫療保障基金使用監督管理情況列入年度監督工作重點，扎實開展專題調研，廣泛征求意見建議，聚焦醫保工作中的難點、痛點問題，提出對策建議，增強監督實效，守護群眾醫療健康“保障網”。

　　靶向調研 讓監督更有深度

　　醫保工作專業性強，群眾關注度高。找準問題是提升監督效果的關鍵所在。開展專項監督重在發現問題、推動解決問題，需要在了解面上情況的基礎上，把問題找準找具體，把對策提實提到位。

　　實地走訪。前期，市人大常委會注重多渠道征集意見，調研組先后走訪市醫保經辦服務窗口及市中心醫院、市二院、郾城區人民醫院、沙北醫院、柳江醫院、孟廟鎮衛生院、老街張仲景大藥房等定點醫療機構，聚焦醫保領域群眾“急難愁盼”問題，梳理確定了多層次醫療保障體系建設、醫療保障基金運行、醫療保障待遇落實、經辦和服務優化、監督管理實效等5大方面共計12項監督重點。

　　座談交流。針對前期梳理出來的監督重點，調研組分別召開不同層次匯報座談會，聽取了市政府及市公安局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局等部門有關情況匯報，與醫療衛生領域人大代表、醫保經辦人員、一線醫生、社區（村）工作者等參加的座談交流，廣泛聽取各方面的意見建議。

　　深入體驗。為更加深入地發現問題、找準問題，調研組采取“體驗式”調研方式，前往醫療機構、基層醫保經辦窗口、醫藥企業、零售藥店等單位，親身感受就醫、購藥、辦事全過程。在直接體驗感受之中，調研組詳細詢問了解醫保經辦人員在醫保工作中的痛點難點問題，為審議好議題提供了翔實的一手信息。

　　有的放矢 讓監督更有精度

　　人大監督不是走過場，而是發現問題、解決問題的過程。衡量人大監督工作開展得好不好，有沒有“真找準問題、真抓住問題、真解決問題”是關鍵。

　　“城鄉居民基本醫療保險是一項重要的民生保障制度，對于老百姓抵御疾病風險，降低疾病費用負擔，提高國民健康水平發揮了極為重要的作用。但是有不少群眾反映，近年來繳費標準逐年增長，導致農村家庭一次性繳納醫保費用較高，壓力太大。”市人大代表、召陵區翟莊街道馮莊村村醫萬楓說。還有群眾反應：“有群眾反映，同一病種醫保僅報銷一次的住院費、同一種病在一家醫院住院必須間隔15天以上，請問有沒有這個規定，如何及時處理好同一種病二次住院費用報銷問題？”

　　針對調研組發現的我市醫保工作在基金可持續運行壓力、協作監管機制、監管效能、監管力量能力提升等方面仍存在一些問題。調研組認真研究，充分征求意見，形成了《關于全市醫療保障基金使用監督管理情況的視察報告》，從四個方面對醫保工作提出了意見建議并轉交市政府及有關部門研究辦理。要求政府及相關部門，要加強宣傳引導，營造良好氛圍，創新宣傳方式、普及醫保知識，引導公眾正確認識基本醫保功能定位；要深化協同機制，凝聚監管合力，強化醫保基金收繳、分配、撥付、使用的全過程、全鏈條監督管理，確保基金使用合規、有效、安全；要強化常態化監管，提升監管效能，推動監督智能化、常態化；要加強隊伍建設，提高監管水平，提高醫保經辦能力，規范完善執法程序。

　　跟蹤督辦 讓監督更有力度

　　監督工作要取得實效，意見建議的落實是關鍵。市人大常委會不斷創新監督工作方法，通過列出清單對賬銷號的方式，使人大監督從“前半篇”延伸到“后半篇”。

　　今年年初，市人大常委會視察調研組深入部分縣區對醫保工作的整改落實情況開展“回頭看”，確保整改不走過場、取得實效。市人大常委會社會建設工委積極與辦理部門溝通協調，督促其對照意見建議，明確整改措施、整改時限、制定整改方案，在規定時間內整改辦理落實，并將辦理落實情況報市人大常委會，真正形成監督閉環，使監督作用發揮從“紙面”落到“地面”。

　　去年以來，醫保基金監管使用不斷加強完善，監管整治不斷深入，醫保政策宣傳活動覆蓋影響150萬人次，完成檢查定點醫藥機構996家次，追回拒付違規醫保基金和行政處罰共878萬元；落實行政相對人高風險點24類、典型違規行為69項防控措施，醫保基金綜合監管獲評全省飛行檢查、線索核查、基金監管宣傳工作三項先進。

　　今年2月中旬，市醫保局相關負責人表示：我們將一如既往強化責任意識，主動接受監督，高效辦理意見建議，不斷改進工作。截至目前，漯河市城鄉居民參保工作逆勢而上，全民參保工作躍居全省第8，城鄉居民縣區財政補助資金已經足額撥付到位，全市跨省異地就醫直接結算率90.35%，高出全省平均水平5.5個百分點；國家集采和河南省等省際聯盟采購藥品10大集采項目、1609個品規在我市落地實施，藥價最高降幅59.98%，為群眾減輕醫藥費用負擔1.9億元；醫保電子憑證全市激活率達到100%，移動支付結算率位居全省前列，群眾就醫體驗明顯提升。2025年，全市醫保部門將錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目標,持續完善醫保制度、全面深化醫保改革、不斷精細管理服務，全力推動醫保各項工作落地見效。

　　醫保無小事，事事關民生。市人大常委會將始終聚焦民生熱點、痛點、難點問題開展監督，用實際行動踐行人大工作職責，堅持把解決人民群眾最關心、最直接、最現實的醫保問題作為工作的出發點和落腳點，努力讓人大監督有力度更有溫度，真正做到讓群眾滿意與放心。下一步，市人大常委會將繼續高質量做好人大監督工作，依法推動我市醫保基金監管工作提質增效，讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更可持續、安全感更有保障。