漯河市衛(wèi)健委

關(guān)于代表所提建議辦理情況的報告

——2020年12月28日在漯河市第七屆人民代表大會

常務(wù)委員會第三十五次會議上

市衛(wèi)健委主任 曹江濤

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

　　我受市政府委托，向市人大常委會報告市衛(wèi)健委2020年辦理人大代表所提建議的有關(guān)情況，請予審議。

　　按照市七屆人大五次全會工作安排，市衛(wèi)健委承擔(dān)著“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團”、“在我市二級及二級以上醫(yī)院實行就診卡‘一卡通’”兩件重點建議的繼續(xù)辦理工作任務(wù)。這兩件建議提出了我市衛(wèi)生健康工作發(fā)展的瓶頸問題，非常及時，非常必要，我委高度重視，始終作為推動我市衛(wèi)生健康工作的重要抓手，持之以恒加以推動落實。在辦理過程中，我們沒有局限這兩件建議提出的內(nèi)容，而是在吃透國家政策的前提下，認真分析漯河醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀，結(jié)合實際，科學(xué)謀劃，尋求破解瓶頸的長效機制。截至目前，“一卡通”重點建議已辦理完畢，“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團”重點建議市衛(wèi)健委承擔(dān)的工作任務(wù)也已完成。現(xiàn)將工作情況匯報如下：

　　一、“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團”建議辦理情況

　　我市是較早啟動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作的城市，早在2016年8月就被確定為國家分級診療試點城市，隨即制定了《漯河市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體組建工作方案》，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)按照就近及屬地原則，建立集團化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。其中城市醫(yī)療集團是緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中較為有效的探索形式，2018年王海蛟代表在市七屆人大三次全會議上提出了“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團”的建議，市人大交辦后，原市衛(wèi)計委組織考察學(xué)習(xí)了湖北黃石醫(yī)療集團經(jīng)驗，結(jié)合我市實際擬定了一個方案，并在系統(tǒng)內(nèi)廣泛征求了意見。由于同年10月省、市政府機構(gòu)改革，暫停推進。2019年1月，市衛(wèi)健委組建后，七屆人大四次全會又把這件“建議”作為2019年人大重點建議對我委進行交辦，我們按照省衛(wèi)健委關(guān)于城市醫(yī)療集團網(wǎng)格化布局的新要求，結(jié)合漯河城市規(guī)模小，城鄉(xiāng)結(jié)合緊密的特點，把成立市中心醫(yī)院醫(yī)療集團作為組建我市城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團的一部分，進行整體編制規(guī)劃。

　　一是吃透政策，科學(xué)謀劃。2019年5月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局制定印發(fā)了《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的通知》，文件對建設(shè)城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團提出了指導(dǎo)性意見。我市作為全國公立醫(yī)院改革試點城市，被省衛(wèi)健委推薦為第一批試點；8月份國家衛(wèi)健委下發(fā)文件，將我市正式確定為全國118個城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點城市之一（全省有5個城市入選，分別是鄭州、洛陽、焦作、濮陽、漯河），要求試點城市先行一步。

　　市衛(wèi)健委黨組把建設(shè)城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團作為實現(xiàn)市委提出的打造區(qū)域性醫(yī)療中心城市重要舉措，從規(guī)劃設(shè)計出發(fā)，本著鼓勵醫(yī)療機構(gòu)做大做強、發(fā)展優(yōu)勢互補、降低群眾看病就醫(yī)成本、提高運行效率的原則，組織專班人員進行研究，2019年5月開始調(diào)研論證，6月中旬起草了《漯河市城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團建設(shè)規(guī)劃》，并分別征求三區(qū)政府、市委組織部、市委編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市審計局、市醫(yī)療保障局等部門和市直各醫(yī)院意見。8月中旬，按照各縣區(qū)、各單位反饋意見，市衛(wèi)健委召開黨組擴大會議進行修改完善，研究形成《規(guī)劃》（初稿）。

　　二是積極匯報，制發(fā)文件。《規(guī)劃》初稿形成后，市衛(wèi)健委分別向市政府分管領(lǐng)導(dǎo)和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)做了專題匯報。2019年10月24日，栗社臣副市長召集三區(qū)政府、市直相關(guān)部門和市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人，召開征求意見座談會，再一次征求三個層面的意見。市衛(wèi)健委按照市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的意見，就組建醫(yī)療集團中涉及的干部、編制管理等關(guān)鍵問題，又專題征求了市委組織部、市紀(jì)委監(jiān)委和市委編辦的意見。12月17日，向市委書記辦公會作了匯報，按照會議意見進行修改完善后，分別于2020年3月呈送市委、市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志審閱，7月呈送各市委常委審閱。7月26日，再次向市委書記辦公會作了匯報，修改為《漯河市城市醫(yī)療集團建設(shè)規(guī)劃》后提交市委常委會議研究確定。今年8月14日，市委常委會議研究通過了這一《規(guī)劃》；8月27日，市委、市政府辦公室正式印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<漯河市城市醫(yī)療集團建設(shè)規(guī)劃>的通知》（漯辦[2020]14號）。

　　按照該《通知》內(nèi)容，我市城市醫(yī)療集團建設(shè)堅持“強龍頭、保基本”的總體原則，把市區(qū)劃分為三個網(wǎng)格，以郾城、召陵、源匯三個醫(yī)療集團為支撐，將城區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)按照區(qū)域分布全部納入三區(qū)醫(yī)療集團，實現(xiàn)城區(qū)基本醫(yī)療有保障；以漯河市醫(yī)療集團、漯河市中醫(yī)醫(yī)療集團為雙核心，堅持中西醫(yī)并重，加強對三區(qū)醫(yī)療集團的技術(shù)指導(dǎo)和發(fā)展帶動，急危重癥和疑難雜癥患者的上下轉(zhuǎn)診；力爭3年時間在我市城市區(qū)域形成“三基礎(chǔ)雙核心”的醫(yī)療集團布局。漯河市醫(yī)療集團，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，集團實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，集團各分院成立黨組織，加強基層黨的建設(shè)；其他醫(yī)療集團可結(jié)合實際構(gòu)建集團管理模式。

　　三是組織配合，推動落實。按照市委常委會議決定，市衛(wèi)健委主要是配合制訂《漯河市城市醫(yī)療集團建設(shè)規(guī)劃》，作為城市醫(yī)療集團的總體性指導(dǎo)方案，只明確宏觀方向和原則，對我市醫(yī)療集團建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、規(guī)劃布局等內(nèi)容作出規(guī)定和指導(dǎo)，內(nèi)容不具體到每個醫(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在實施推進過程中另行確定。作為該重點建議的承辦部門，目前我們按照市人大工作要求辦理完成了該件建議，推動了市委、市政府科學(xué)決策。按照漯辦[2020]14號《通知》要求，下一步要按照“試點先行，梯次推進”的原則，以漯河市醫(yī)療集團和召陵區(qū)醫(yī)療集團為試點，在試點先行的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗、評估風(fēng)險、探索實施。要由市委編辦牽頭完成漯河市醫(yī)療集團建設(shè)的調(diào)研、論證和籌劃，制定出臺漯河市醫(yī)療集團建設(shè)實施方案，報經(jīng)市委常委會議研究。我們將全力以赴配合有關(guān)部門，按照要求及時推進漯河市醫(yī)療集團及其他醫(yī)療集團建設(shè)工作。

　　二、“我市二級及二級以上醫(yī)院實行就診卡‘一卡通’”建議辦理情況

　　就醫(yī)“一卡通”一直是社會關(guān)注的民生問題，市衛(wèi)健委在辦理這個建議時，將其納入“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”整體工作布局，謀劃制訂“通卡就醫(yī)”方案。“通卡就醫(yī)”是指群眾在醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)時，用身份證、社保卡、電子健康卡、電子社保卡等實名認證的卡（碼）信息為介質(zhì)，在線上、線下進行掛號、交費、查詢檢查檢驗結(jié)果等看病就醫(yī)流程。該工作得到省委改革辦、省衛(wèi)健委和市政府的大力支持，省衛(wèi)健委將我市作為全省首批就醫(yī)“一卡通”建設(shè)試點市全力推介實施。

　　在工作推進措施上：一是政府主導(dǎo)，部門聯(lián)動。2019年6月，市政府成立以分管副市長為組長的漯河市醫(yī)療健康便民服務(wù)“一卡通”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》。隨后，市衛(wèi)健委、市人社局、市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局四部門聯(lián)合制定了《漯河市醫(yī)療健康便民服務(wù)“一卡通”建設(shè)應(yīng)用方案》，明確了“一卡通”的建設(shè)目標(biāo)、工作任務(wù)、各單位責(zé)任分工，正式啟動全市“通卡就醫(yī)”工作。二是市場運作，互利共贏。由市衛(wèi)健委主導(dǎo)，市大數(shù)據(jù)運營有限公司運營，引入建行、中行、微脈等戰(zhàn)略合作企業(yè)，由銀行先后注入資金3500萬元，經(jīng)過半年來的不懈努力，于2020年1月建成我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大數(shù)據(jù)平臺，主要包括便民服務(wù)“卡管平臺”、“支付平臺”和“對賬平臺”。該平臺由銀行注入資金，有效的解決了平臺建設(shè)資金短缺問題，銀行通過和大數(shù)據(jù)運營公司合作，為醫(yī)療機構(gòu)提供個性化金融服務(wù)，不僅有力的支持醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，改善群眾就醫(yī)環(huán)境，也拓展了金融服務(wù)范圍，實現(xiàn)互利共贏。三是友好協(xié)商，長期合作。在上級部門的支持幫助下，我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)得到各醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)供應(yīng)商的理解和支持，經(jīng)過多次溝通協(xié)商，取消了醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)接口費，只是根據(jù)信息系統(tǒng)供應(yīng)商對信息系統(tǒng)的改造工作量，給予合理的改造費用。全市各二級以上醫(yī)院均按照便民服務(wù)平臺的建設(shè)接口標(biāo)準(zhǔn)，對院內(nèi)的HIS系統(tǒng)和相關(guān)軟、硬件設(shè)備進行了升級改造，全部接入全市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)平臺。這不僅減輕了醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)投入成本，也實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)平臺互聯(lián)互通，為以后長期合作奠定了堅實的基礎(chǔ)。2020年7月1日，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大數(shù)據(jù)平臺，我市率先在全省實現(xiàn)了二級以上公立醫(yī)院“通卡就醫(yī)”便民服務(wù)全覆蓋，停發(fā)院內(nèi)就診卡，實現(xiàn)了多卡通用（身份證、社保卡、電子健康卡、電子社保卡等），為患者提供高效便民的就醫(yī)服務(wù)。這標(biāo)志著該項人大重點建議全面辦理完成，并有效破解了就醫(yī)“三長一短”問題，助推全市公立醫(yī)院綜合改革往深里走、往實里走。

　　“通卡就醫(yī)”工作的實行，一是實現(xiàn)掛號線上、線下一體化服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗。患者在醫(yī)療機構(gòu)門診掛號時，可以任意選擇線上或線下的掛號方式（線上掛號是關(guān)注“健康漯河”微信公眾號或下載“漯易辦”APP、“微脈”APP在手機移動端進行掛號或預(yù)約掛號，線下是在自助機或人工窗口掛號或直接到醫(yī)生診室掛號）進行就診，可隨時查看就診人員數(shù)量，實現(xiàn)分時段預(yù)約就診，減少掛號等待時間。二是實現(xiàn)線上支付，跨院結(jié)算。患者在醫(yī)生診室診斷開處方后，可以自由選擇支付方式，線上線下均可實時支付，無需預(yù)先儲值。對有儲值意愿的患者，儲值金額可在二級以上公立醫(yī)院通用結(jié)算，既避免了重復(fù)充值，又可隨時查詢余額，徹底破解了“多卡互不通用”問題。三是實現(xiàn)信息網(wǎng)上查詢，檢查結(jié)果互認。依托“通卡就醫(yī)”平臺，實現(xiàn)了全市二級以上公立醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果的互聯(lián)互通，通過以身份證號為索引的方式，在便民服務(wù)平臺上全面整合患者就診信息，為建立全人群全生命周期的健康數(shù)據(jù)奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生根據(jù)患者提供的身份證號可以查詢患者以往在本院或他院的就診記錄；患者也可以使用手機APP隨時、隨地查看查詢自己的歷史就診記錄，了解自身的健康狀況。四是降低了醫(yī)院管理成本和患者醫(yī)療費用。醫(yī)院通過便民服務(wù)“支付平臺”和“對賬平臺”，進一步提高了財務(wù)管理水平，醫(yī)院和患者、醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)清算更加準(zhǔn)確、方便、高效；通過“卡管平臺”取消院內(nèi)就診卡，減少了醫(yī)院的制卡財務(wù)成本和發(fā)卡人力資源成本。患者簡化了就醫(yī)結(jié)算程序，實現(xiàn)按需診間支付，取消就診預(yù)存費用，并能通過不同醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互查互認，減少重復(fù)檢查，明顯降低就醫(yī)費用。

　　“通卡就醫(yī)”工作有力促進了我市區(qū)域醫(yī)療資源的有效利用，極大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和管理水平，受到了全市群眾的廣泛肯定和好評。截至目前，漯河市二級以上公立醫(yī)院“通卡就醫(yī)”平臺注冊量達27.62萬人，通過“通卡就醫(yī)”平臺的診間支付和電子錢包支付筆數(shù)共61.33萬筆，使用平臺進行診間支付和流動的資金量達5776.98萬元。尤其是在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，我市依托“通卡就醫(yī)”服務(wù)平臺，快速搭建“互聯(lián)網(wǎng)+”在線問診服務(wù)系統(tǒng)，面向全市群眾提供7×24小時在線就醫(yī)服務(wù)，累計問診咨詢數(shù)量達1萬多次，有效建立起防控疫情的網(wǎng)上戰(zhàn)線。下步工作中，我們一方面將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心全面推進“通卡就醫(yī)”普及覆蓋，一方面將對標(biāo)新型智慧城市試點建設(shè)戰(zhàn)略要求，對“通卡就醫(yī)”便民服務(wù)平臺相關(guān)功能進行進一步改進完善，實施推進各項惠民特色服務(wù)（如一站式體檢服務(wù)、孕產(chǎn)一體化服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+兒童保健服務(wù)等），實現(xiàn)“一卡通”多渠道信息資源的融合共享，打造區(qū)域醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，全力為患者和城鄉(xiāng)居民提供全方位全周期的信息化健康服務(wù)。

　　最后，感謝市人大常委會對市衛(wèi)健委工作的支持，也懇請各位領(lǐng)導(dǎo)一如既往地關(guān)心支持我市的衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展！